下列何種乳癌的預後最差？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於不同乳癌組織學亞型（Histologic subtypes）其生物行為、臨床特徵及預後優劣的比較與判斷能力。乳癌的預後與組織型態有極大的關聯，一般而言，特殊型乳癌（Special types）中，有些預後極佳（如管狀癌、黏液癌），有些則預後極差（如化生癌、發炎性乳癌）。

選項分析

• A. 化生癌（Metaplastic carcinoma）：

  • 分析： 這是一種罕見且具侵略性的乳癌亞型，約佔所有乳癌的 <1%。病理特徵為癌細胞分化出非腺體成分（如鱗狀細胞、梭形細胞、軟骨或骨組織等）。
  • 預後： 預後最差。大部分化生癌為「三陰性乳癌」（ER-、PR-、HER2-），這意味著無法使用荷爾蒙療法或抗 HER2 標靶藥物。此外，化生癌對傳統化學治療的反應通常也較差，且容易經血行轉移（如轉移至肺、骨），淋巴結轉移反而較少見但仍具高侵襲性。其 5 年存活率顯著低於一般的浸潤性導管癌（IDC）。

• B. 侵襲性小葉癌（Invasive lobular carcinoma, ILC）：

  • 分析： 第二常見的乳癌類型（約佔 10-15%）。特徵是癌細胞呈單列排列（Indian file pattern），缺乏 E-cadherin 黏附蛋

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