16 歲女生最近在右小腿靠近膝關節處有腫脹及疼痛感。電腦斷層掃描發現在右脛骨（tibia）上端有一疑似腫瘤病灶，其具有膨脹性溶解病變（expansile lytic lesion）且外覆一層薄的骨密質（thin shell of reactive bone）。病理切片檢查顯示其組成包括含有血之囊腫（blood-filled cystic space）混雜著纖維組織、fibroblast、woven bone和類似蝕骨細胞之巨細胞（osteoclast-like giant cell）。根據上述，該病人最可能罹患的疾病是：

本題觀念：

本題考查骨腫瘤的鑑別診斷，特別是針對青少年（16歲）發生於長骨（脛骨）的擴張性（expansile）、溶解性（lytic）病灶。解題關鍵在於整合影像學特徵（擴張性、薄殼狀反應性骨質）與典型的病理組織學描述（充滿血液的囊腫、纖維中隔含巨細胞與編織骨）。

選項分析

• A. 海綿狀血管瘤（Cavernous hemangioma）

  • 分析：雖然血管瘤含有血管腔，但骨內血管瘤較少見，且其病理特徵為內皮細胞襯裡的擴張血管管道，通常不會描述為「纖維組織、編織骨（woven bone）與蝕骨樣巨細胞（osteoclast-like giant cell）」的混合結構。影像上常呈現柵欄狀（polka-dot）或蜂窩狀表現，與本題描述不符。

• B. 骨母細胞瘤（Osteoblastoma）

  • 分析：這是一種成骨性腫瘤（bone-forming tumor）。雖然好發於青少年且可見於長骨，但其病理特徵是大量的**骨母細胞（osteoblasts）**產生類骨質（osteoid）和編織骨。雖然也會有巨細胞，但其核心病變是「成骨」，而非「充滿血液的囊腫空間（blood-filled cystic space）」。此外，臨床上常有夜間疼痛，對 NSAIDs 反應不如骨樣骨瘤（Osteoid os

...（解析預覽）...