112年:專師外科
68歲男性,有糖尿病及高血壓多年,住院接受疝氣修補術,預防手術傷口感染的處置,下列何者正確?
A傷口縫合後應再給予3次預防性抗生素
B術後傷口應塗擦消毒液
C術前血糖應控制在200mg/dL以下
D術中維持低溫療效狀態
詳細解析
本題觀念:
手術部位感染(Surgical Site Infection, SSI)預防的實證指引。2023 年最新考題多以 2017 CDC SSI 防治準則為基礎,核心措施包含:適時且限時的抗生素預防、良好血糖控制、維持常溫(normothermia)、避免於縫合後再塗抹外用抗菌劑等。
選項分析
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選項 A:傷口縫合後應再給予 3 次預防性抗生素
CDC 指引明確指出,乾淨或乾淨—污染手術在「手術切口關閉後」不應再追加抗生素劑量,即便有置放引流管也不例外 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此連給一次都不建議,更遑論 3 次,錯誤。 -
選項 B:術後傷口應塗擦消毒液
指引同段文字亦提到,「不應將局部抗菌劑(含消毒液、抗生素軟膏等)塗布於已縫合的手術切口」 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此做法對預防 SSI 無益,屬錯誤觀念。 -
選項 C:術前血糖應控制在 200 mg/dL 以下
CDC 建議「手術期間實施血糖控制,目標血糖 < 200 mg/dL」,無論病人是否罹患糖尿病皆適用 ([p
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