111年:醫學一(1)
有關口渴（ thirst）的相關機制，下列敘述何者最不適當？
A口渴與否，主要與血液滲透壓和細胞外液容積的變化有關
B健康人從靜脈注射高張食鹽水，會使抗利尿荷爾蒙（ ADH ）分泌減少，並造成口渴
C細胞外液容積下降，會影響腎素（ renin ）分泌，造成血中血管張力素 II （ angiotensin II ）濃度升高，刺激口 渴反應
D改變細胞外液容積，不一定會改變血液滲透壓，兩者沒有絕對依存關係
詳細解析
本題觀念：
本題測驗口渴（thirst）與抗利尿激素（ADH）的生理調節機制。 口渴與水分調節主要受兩大因素驅動：
- 滲透壓調節（Osmotic regulation）：由下視丘的滲透壓感受器（Osmoreceptors）偵測血液滲透壓（Plasma osmolarity）。當滲透壓升高（高張狀態），會刺激口渴並促進 ADH 分泌以保留水分。
- 容積調節（Volume regulation）：由心肺與血管的壓力感受器（Baroreceptors）偵測細胞外液容積（ECF volume）。當容積減少（低血容），會透過神經傳導與腎素-血管張力素系統（RAAS）刺激口渴與 ADH 分泌。
選項分析
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A. 口渴與否，主要與血液滲透壓和細胞外液容積的變化有關
- 正確。這是調節口渴的兩個最主要生理機制。血液滲透壓升高（高張性脫水）會造成細胞內脫水，刺激下視丘滲透壓感受器引發口渴；細胞外液容積下降（如出血、腹瀉）則透過壓力感受器及 Angiotensin II 路徑引發口渴。
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B. 健康人從靜脈注射高張食鹽水，會使抗利尿荷爾蒙（ ADH ）分泌減少，並造成口渴
- 錯誤（最不適當）。
- 理由：注射高張食鹽水（Hypertonic saline）會直接導致
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