112年:專師外科
吸收障礙型(malabsorptive)減肥手術併發症之敘述，下列何者正確?
A術後傾倒綜合症的飲食措施包括低蛋白飲食、阿卡波糖和體抑素相似物(somatostatin analogue)
B大部分吻合處洩漏病人，早期出現腹膜炎和敗血症為典型症狀
C術後小腸阻塞病因包括早期水腫、血腫或腸粘連以及晚期腹壁疝氣、腸套疊和腹腔內疝氣
D隨著繞道小腸長度越長，術後營養缺乏的風險增加，最常見為鐵和VitB12的缺乏
詳細解析
本題觀念：
探討malabsorptive型減重手術（如Roux-en-Y胃繞道、biliopancreatic diversion等）常見併發症，包括腸胃動力障礙（傾倒症候群）、吻合口漏、術後小腸阻塞，以及與繞道長度相關的營養不良。
選項分析
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選項A
內容：「術後傾倒綜合症的飲食措施包括低蛋白飲食、阿卡波糖和somatostatin analogue。」
分析：傾倒症候群（Dumping syndrome）首選飲食調整應為少量多餐、避免簡單糖、以高蛋白、高纖維、低升糖指數碳水化合物為主，同時配合延後餐後30–60分鐘再喝水、餐後可仰臥以延緩胃排空；[^1][^2]並非低蛋白飲食，反而建議增加蛋白質攝取。藥物治療可於飲食調整不佳或症狀持續時，使用阿卡波糖（晚傾倒型）與somatostatin類（如octreotide）調控胃腸動力及激素釋放，但飲食原則一定為高蛋白而非低蛋白，因此此選項敘述不完全正確。 (mayoclinic.org) -
選項B
內容：「大部分吻合處洩漏病人，早期出現腹膜炎和敗血症為典
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