111年:醫學二(1)

病毒感染寄主會引發免疫致病性( immunopathogenesis ),下列何項因子最有可能造成第四型過敏及發炎反應(type IV hypersensitivity and inflammation )?

A病毒抗體
B干擾素
C多形核白血球( polymorphonuclear leukocyte )
D細胞激素( cytokine )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是**第四型過敏反應(Type IV Hypersensitivity)**的病理機制,特別是病毒感染所引發的免疫致病性(Immunopathogenesis)。

第四型過敏反應又稱為遲發型過敏反應(Delayed-type hypersensitivity, DTH),其主要特徵為:

  1. 細胞媒介(Cell-mediated):不像第一、二、三型由抗體(Antibody)主導,第四型是由 T細胞(特別是 CD4+ Th1 細胞與 CD8+ T細胞)所驅動。
  2. 反應時間:通常在接觸抗原後 48-72 小時發生。
  3. 參與因子:T細胞受抗原刺激後會分泌細胞激素(Cytokines)(如干擾素 IFN-γ),進而活化巨噬細胞(Macrophages)或招募其他發炎細胞。

傳統觀念中,第四型過敏主要涉及淋巴球與巨噬細胞,但現代分類(Gell and Coombs 的擴充分類)將其細分為 IVa, IVb, IVc, IVd 四種亞型,解釋了為何多形核白血球(PMN)也可能參與其中。

選項分析

  • A. 病毒抗體(Viral antibodies)
    • 錯誤。抗體參與的是第一型(IgE)、第二型(IgG/IgM 針對細胞表面抗原)與第三型(I

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