111年:醫學二(1)
下列何者為瘧疾（ malaria ）患者發燒週期之最可能原因？
A瘧原蟲入侵紅血球內，因為產生裂殖子（ merozoite ）而自紅血球內排出代謝產物所致
B除惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）外，原蟲感染的細胞狀態是同步，所以發燒會呈現週期且有規律性
C間日瘧原蟲（P. vivax）感染之發燒週期一般為 48 小時，可能因不同次族群（ sub-population ）感染，造成不 規則的發燒週期
D相較於惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum），三日瘧原蟲（P. malariae）的潛伏期較間日瘧原蟲（P. vivax）為短
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是瘧疾（Malaria）的臨床發燒特徵、週期性及其背後的寄生蟲生活史機制。核心概念包括不同瘧原蟲種類的裂殖體發育週期（schizogony duration）、發燒的病理生理機制（紅血球破裂釋放物質），以及導致發燒週期不規律（irregularity）的因素（如多族群感染/mixed broods）。
選項分析
-
A. 瘧原蟲入侵紅血球內，因為產生裂殖子（ merozoite ）而自紅血球內排出代謝產物所致
- 分析：此選項描述了發燒的「誘發原因」，但未完整解釋「週期性」。
- 理由：瘧疾的發燒確實是由於紅血球破裂（rupture），釋放出裂殖子（merozoites）、瘧原蟲色素（hemozoin）及毒素（如GPI），刺激宿主免疫系統產生細胞激素（如TNF-α, IL-1）所致。選項中提到「自紅血球內排出代謝產物」語意較為含糊，且未強調「同步破裂」是形成「固定週期」的關鍵。若無同步化（synchronization），則不會有規律的週期性發燒。
-
B. 除惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）外，原蟲感染的細胞狀態是同步，所以發燒會呈現週期且有規律性
- 分析：此選項敘述過於絕對，且忽略了其他瘧原蟲可能出現的不規律情
...（解析預覽）...