65歲第四期直腸癌病人，有肺部轉移，剛結束第四次標靶與化學治療，因右上腹痛與發燒被送至急診室，發現白血球低下與血壓下降，腹部超音波證實膽結石合併急性膽囊炎，下列敘述何者錯誤?

本題觀念：

聚焦於急性膽囊炎的嚴重度分級與對應治療──依據2018年Tokyo Guidelines（TG18）進行嚴重度評估（Grade I–III）及相對應的處置原則。Grade III（重度）急性膽囊炎定義為伴有器官功能不全，如心血管、呼吸、神經、腎臟、肝臟或血液系統障礙。高風險（合併症多、免疫力低下）且屬於Grade III者，首選抗感染與支持性治療，膽囊引流（如經皮引流）優於立即手術；待穩定後再評估是否適合接受膽囊切除手術 (synapse.koreamed.org)。

選項分析

• 選項A 「病人免疫力下降，應立即進行膽囊切除手術」
  患者有血壓下降（心血管功能不全）及白血球低下（免疫/血液系統功能減退），符合Grade III定義，不是適合立即手術的對象。TG18建議此類重度且高手術風險者，應先做膽囊引流並穩定全身，再視情況決定手術時機 (synapse.koreamed.org)。因此A為錯誤。

• 選項B 「因有共病症與免疫力低下，先進行經皮膽囊造口引流

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