111年:醫學二(1)
下列何者為雙側胸膜積水（ hydrothorax ）最常見的原因？
A肺癌（ lung cancer ）
B鬱血性心衰竭（ congestive heart failure ）
C惡性間皮瘤（ malignant mesothelioma ）
D呼吸窘迫（ respiratory distress ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查**雙側胸膜積水（Bilateral Pleural Effusion / Hydrothorax）**的常見病因鑑別。臨床上，胸膜積水依液體性質分為漏出液（Transudate）與滲出液（Exudate），而積水的「雙側性」與「單側性」是縮小鑑別診斷範圍的關鍵線索。
選項分析
- A. 肺癌（Lung cancer）：
- 錯誤。肺癌引起的惡性胸膜積水絕大多數為單側（通常發生在腫瘤同側）。雖然晚期轉移可能導致雙側積水，但這並非其最典型的表現，且發生頻率遠低於鬱血性心衰竭。
- B. 鬱血性心衰竭（Congestive heart failure, CHF）：
- 正確。鬱血性心衰竭是臨床上最常見的雙側胸膜積水成因。由於心衰竭導致體循環與肺循環靜水壓（Hydrostatic pressure）上升，液體濾出至胸膜腔。統計顯示，約 80% 以上的雙側漏出性胸膜積水（Hydrothorax）是由心衰竭引起的。若為單側心源性積水，則較常發生於右側。
- C. 惡性間皮瘤（Malignant mesothelioma）：
- 錯誤。惡性間皮瘤是源自胸膜的惡性腫瘤，其積水特徵幾乎總是單側且常伴隨胸膜增厚。
- **D. 呼吸窘迫（R
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