下列性荷爾蒙製劑中，何者可和 ethinyl estradiol 合併使用作為口服避孕藥，而且最不易產生雄性素作用（androgenic effect ）？

本題觀念：

本題考查的是口服避孕藥（Oral Contraceptives）中黃體素（Progestin）成分的藥理特性分類，特別是不同世代黃體素在**雄性素作用（Androgenic effect）**強弱上的比較。口服避孕藥通常由雌激素（Ethinyl estradiol）與黃體素合併使用，而黃體素的種類決定了該避孕藥的副作用表現（如痤瘡、多毛症、體重增加等）。

選項分析

• A. Clomiphene

  • 錯誤。Clomiphene 是一種選擇性雌激素受體調節劑（SERM），主要作用於下視丘，阻斷雌激素的負回饋機制，進而促進 FSH 與 LH 分泌，用於誘導排卵（治療不孕症），而非作為避孕藥。它的作用機制與避孕藥（抑制排卵）完全相反。

• B. Desogestrel

  • 正確。Desogestrel 屬於第三代黃體素（Gonane 衍生物）。相較於第一代（如 Norethindrone）和第二代（如 Levonorgestrel）黃體素，第三代黃體素對黃體素受體有更高的選擇性，且雄性素作用（Androgenic activity）顯著降低。
  • 這使得含 Desogestrel 的避孕藥較不易引起雄性素相關的副作用（如痘痘、多毛、血脂異常

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