糖尿病治療用藥 metformin ，主要是藉由活化肝臟細胞內之下列何種機轉，而抑制糖質新生作用（gluconeogenesis ）？

本題觀念：

本題考查的是口服降血糖藥 Metformin (Biguanide類) 的主要分子藥理機轉。Metformin 是第二型糖尿病的首選用藥，其最核心的降血糖機制是抑制肝臟的糖質新生作用 (Hepatic Gluconeogenesis)，進而減少肝臟輸出的葡萄糖。在藥理學教科書與考試中，解釋此作用最經典的細胞內機轉即為 活化 AMP-activated protein kinase (AMPK)。

選項分析

• (A) AMP-activated protein kinase (AMPK) - 正確

  • 解析：Metformin 進入肝細胞後，會抑制粒線體呼吸鏈的 Complex I，導致細胞內 ATP 生成減少、AMP 濃度上升。細胞內的 AMP/ATP 比值上升會活化能量感測酵素 AMPK (AMP-activated protein kinase)。
  • 活化後的 AMPK 會磷酸化並抑制參與脂質合成的酵素（如 acetyl-CoA carboxylase），同時透過調控轉錄因子（如抑制 CRTC2/TORC2 核轉位）來抑制糖質新生關鍵酵素（如 PEPCK 和 G6Pase）的基因表現，最終達到抑制肝臟製造葡萄糖的效果。

• **(B) α-gluc

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