作用於亨利氏環之利尿劑 furosemide 在使用上可能發生不同種類之副作用，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查環利尿劑（Loop Diuretics）（如：Furosemide）的藥理機轉及其對體內電解質與酸鹼平衡的影響。Furosemide 作用於腎臟亨利氏環粗上行支（Thick Ascending Limb of Loop of Henle），抑制 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 共轉運蛋白（NKCC2），從而阻斷鈉、鉀、氯的再吸收。此作用會破壞管腔內的正電位差，進而抑制鈣離子（$Ca^{2+}$）與鎂離子（$Mg^{2+}$）的被動再吸收，導致這些離子大量流失。

選項分析

• A. 代謝性鹼中毒（Metabolic alkalosis）：正確（副作用）。

  • 機轉：Furosemide 造成 $Na^+$ 與 $Cl^-$ 排出，導致體液容積減少（Volume contraction），進而活化腎素-血管張力素-醛固酮系統（RAAS）。醛固酮（Aldosterone）會促進遠端腎小管的 $H^+$ 分泌。此外，流經集尿管的 $Na^+$ 增加也會促進 $H^+$ 與 $K^+$ 的交換排出。這些機轉綜合導致血液 pH 值上升，稱為「濃縮性鹼中毒（Contraction alkalosis）」。

• B. 高尿酸症（Hyperuricemia）：正確（副作用）。 *

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