嚴重燒傷的病人服用非去極化神經肌肉阻斷劑（ nondepolarizing neuromuscular blocking agent ），需要如何調整劑量，原因為何？

本題觀念：

本題考查的是嚴重燒傷病人對神經肌肉阻斷劑（Neuromuscular Blocking Agents, NMBAs）的藥效學改變。這是一個經典的麻醉與重症藥理學考點，重點在於區分燒傷後對「去極化（Depolarizing）」與「非去極化（Nondepolarizing）」肌鬆劑截然不同的反應及其背後的受體機制。

選項分析

• (A) 增加藥物劑量，因為 extrajunctional ACh 受體退化

  • 錯誤。燒傷後，乙醯膽鹼（ACh）受體是「增生（Proliferation/Upregulation）」而非退化。雖然「增加劑量」的操作是正確的，但理由錯誤。

• (B) 減少藥物劑量，因為 extrajunctional ACh 受體過度增生

  • 錯誤。雖然受體確實「過度增生」，但這會導致對非去極化肌鬆劑產生抗性（Resistance），因此需要的劑量應該是「增加」而非減少。非去極化肌鬆劑是競爭性拮抗劑，當受體數量變多時，需要更多的藥物分子才能達到相同的阻斷效果。

• (C) 增加藥物劑量，因為 extrajunctional ACh 受體過度增生

  • 正確。
  • 機制：嚴重燒傷後（通常在受傷 24-48 小時後開

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