動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血可能造成血管痙攣的現象，下列敘述何者正確? ①大多發生在出血後7-10天內 ②維持收縮壓在100mmHg以下 ③治療目標為降低大腦灌注壓 ④大約70%蜘蛛膜下腔出血會發生

本題觀念：

動脈瘤破裂引發蜘蛛膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）後，血管痙攣（cerebral vasospasm）屬於最常見且造成延遲性腦缺血（delayed cerebral ischemia, DCI）的原因。必須掌握其發生時程、發生率，以及治療時以維持或提高大腦灌注壓（cerebral perfusion pressure, CPP）為主的原則。

選項分析

• 選項A（①②）
  ①蜘蛛膜下腔出血後3～14天內會發生血管痙攣，最高峰約在第7～10天，屬實 (emedicine.medscape.com)
  ②將收縮壓維持在100mmHg以下不符合現行建議，反而需誘發性升壓以維持CPP，故錯誤 (openanesthesia.org)

• 選項B（③④）
  ③治療目標為降低腦灌注壓與臨床現況不符，需避免降低CPP，故此選項錯誤 ([openanesthesia.org

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