112年:專師外科

火場救出之燒傷病人初始施救措施,下列敘述何者最不適當?

A建立靜脈管路,以下肢為首選
B提供高潮溼性100%氧氣
C前24小時應提供晶體溶液
D成人尿液監測應至少0.5mL/kg/hr

詳細解析

本題觀念:

燒傷急救重點依序為:A—Airway(氣道維持及吸入性傷害處置)、B—Breathing(呼吸支持及高流量濕化氧氣)、C—Circulation(液體復甦)、D—Disability(神經功能評估)、E—Exposure(完整檢查及保溫)。本題針對初期建立靜脈管路位置選擇、吸入性傷害氧氣給予、前24小時晶體液補充、尿液產量監測等核心概念進行考查。

選項分析

  • 選項A 建立靜脈管路,以下肢為首選
    ATLS及多數指南均建議在未燒傷且易於監測之部位建立兩條大口徑(≥18G)靜脈管路,以利抽血及輸注;上肢靜脈優於下肢,因下肢靜脈(例如大隱靜脈)較易發生靜脈炎、感染及深層血栓之併發症。(medicalexamprep.co.uk)(ncbi.nlm.nih.gov)
    若上肢及軀幹皆無燒傷處,可從該處建立周邊靜脈;若周邊易失敗,才考慮中心靜脈或下肢。
    因本選項強調「下肢首選」與既有

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