112年:專師外科
有關食道弛緩不能(achalasia)的治療方式，下列何者不適當?
A藥物治療
B食道肌肉切開術(esophageal myotomy)
C肉毒桿菌注射
D胃底摺疊術(fundoplication)
詳細解析
本題觀念：
食道弛緩不能（achalasia）是因食道下括約肌（lower esophageal sphincter, LES）無法正常放鬆及蠕動功能障礙所致，主治原則在於降低或破壞LES的壓力，使食物能順利通過。治療方式可分為藥物、內視鏡介入（肉毒桿菌注射、氣球擴張）及手術（Heller myotomy ± fundoplication）三大類。
選項分析
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選項A 藥物治療
使用calcium channel blockers（如nifedipine）或長效nitrates來降低LES壓力，雖療效有限且副作用多，但對於不能接受其他侵入性治療的高風險病人仍是選項之一 (m3india.in)。因此此選項屬於適當治療方式。 -
選項B 食道肌肉切開術 (esophageal myotomy)
以Laparoscopic Heller myotomy或POEM（peroral endoscopic myotomy）切開LES肌肉，屬於三大根治性療法之一，對緩解症狀與改善食道排空效果佳 ([m3india.in](https://
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