112年:專師外科
有關冠狀動脈繞道手術(coronary artery bypass surgery)病人術後治療和照顧的敘述，下列何者最適當?
A手術三天後應開始給予每日 aspirin 350mg口服使用
B開立ACE-I藥物的目的通常是為減輕腎絲球血管壓力
C對於老人，術後血紅素應維持在8g/dL以上
D術後胸管引流>200mL/hr持續4小時就應進行縱隔腔探查
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 CABG（冠狀動脈繞道手術）術後的多重照護面向：
- 術後抗血小板治療的時機與劑量
- ACE-I 在術後的主要適應症與機轉
- 術後貧血輸血門檻
- 監測及處理術後胸管引流異常以防止大出血及心包填塞
選項分析
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選項A
說術後第3天才每日口服 aspirin 350 mg；實際指南建議術後6 小時至48 小時內即給予低劑量 aspirin（81–325 mg），以降低 graft 血栓事件及改善存活率。若延遲至術後第3天且劑量偏高，不僅失去早期二級預防機會，也增加術後出血及輸血需求 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
指出 ACE-I 開立的目的「通常為減輕腎絲球血管壓力」。雖 ACE-I 可舒張遠曲小動脈並降低腎絲球內壓，但術後在 CABG 患者常見的適應症是抑制心室重塑、改善收縮後負荷（afterload）、控制高血壓、預防心衰惡化；腎絲球壓力下降屬其腎保護機轉，並非術後主要臨床目的 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2490816/?utm_so
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