110年:醫學一(2)

林小明跌倒受傷引起失血,但平均動脈壓卻無明顯改變。這是因為此時體內為了維持循環系統正常運作,啟動了一些恆定( homeostasis )機制。這些機制最不可能包括下列何項?

A增加血漿中腎上腺素對竇房結作用
B減少微動脈半徑
C減少心臟的副交感神經活性
D增加心房利鈉肽釋放

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是人體對於**出血(Hemorrhage)低血容(Hypovolemia)**的生理代償機制(Homeostasis)。 當人體失血時,靜脈回流(Venous return)減少,導致心輸出量(Cardiac Output, CO)下降及動脈血壓降低。為了維持平均動脈壓(Mean Arterial Pressure, MAP)以確保重要器官的灌流,體內的壓力感受器(Baroreceptors)會偵測到壓力下降,並透過神經與內分泌系統啟動一系列代償反應。主要的代償機轉包括:

  1. 神經調節:交感神經興奮、副交感神經抑制。
  2. 內分泌調節:腎素-血管張力素-醛固酮系統(RAAS)活化、抗利尿激素(ADH)釋放增加、兒茶酚胺(Catecholamines)釋放增加。

選項分析

  • A. 增加血漿中腎上腺素對竇房結作用 (Correct physiological response)
    • 分析:出血會活化交感神經系統,刺激腎上腺髓質(Adrenal medulla)釋放兒茶酚胺,主要是腎上腺素(Epinephrine)和正腎上腺素(Norepinephrine)。
    • 機轉:腎上腺素作用於心臟竇房結(SA node)的 β1\beta_1 受體,增加心跳速率(Hea

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