110年:醫學一(2)
有關腎上腺皮質促素（ adrenocorticotropic hormone, ACTH ）調控皮質醇（ cortisol ）分泌的敘述，下列何者正確？
AACTH主要是以 phospholipase C 作為第二信使（ second messenger ）傳遞訊息
BACTH促使膽固醇進入平滑內質網內合成皮質醇
CACTH促進皮質醇自分泌囊泡中釋放
D原發性腎上腺機能不足（ primary adrenal insufficiency ）會促使 ACTH 分泌量增加
詳細解析
本題觀念：
本題考查下視丘-腦垂腺-腎上腺軸 (HPA axis) 的生理調控機制，以及類固醇激素 (Steroid hormones) 的合成與分泌特性。重點在於 ACTH 的訊息傳遞路徑、膽固醇的細胞內運輸（由 StAR protein 負責）、類固醇的儲存特性（無囊泡儲存），以及負回饋控制機制。
選項分析
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A: ACTH主要是以 phospholipase C 作為第二信使（ second messenger ）傳遞訊息
- 錯誤。ACTH 與腎上腺皮質細胞膜上的 MC2R (Melanocortin-2 receptor) 結合，這是一種 Gs-protein coupled receptor。
- 其活化後會刺激 Adenylyl cyclase (腺苷酸環化酶)，使細胞內 cAMP (cyclic AMP) 濃度上升，進而活化 Protein Kinase A (PKA)。
- 雖然鈣離子在某些途徑中可能扮演輔助角色，但 ACTH 的主要第二信使是 cAMP，而非 phospholipase C (PLC) 路徑 (IP3/DAG)。
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B: ACTH促使膽固醇進入平滑內質網內合成皮質醇
- 錯誤。A
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