110年:醫學二(2)
下列有關 B細胞活化的敘述，何者錯誤？
A胸腺依賴型（ thymus-dependent ）抗原是蛋白質，在和 BCR 結合後經由胞吞作用分解成 peptides 抗原呈獻給 T 細胞，活化 T細胞表現 CD19 ligand 結合到 B 細胞，傳遞第二訊號來促進 B 細胞的完全活化
BLPS為 thymus-independent 抗原，可以在缺乏 T 細胞的小鼠中刺激 B 細胞活化及細胞分裂，也可促進漿細胞分 化，分泌 IgM抗體
CB型嗜血桿菌（ Haemophilus influenza, type b ）疫苗的組成包含細菌的莢膜多醣體結合載體蛋白（ carrier proteins），莢膜多醣體由 B 細胞辨識， T 細胞辨識蛋白質部分，但遺傳性免疫缺失疾病 Wiskott-Aldrich syndrome病人因為 T 細胞和 B 細胞交互作用有問題，導致 B 細胞無法順利分化成漿細胞，因此抗莢膜多醣體的 專一性抗體產量很低，無法達到保護效果
DB型嗜血桿菌（ Haemophilus influenza, type b ）疫苗的組成包含細菌的莢膜多醣體結合載體蛋白（ carrier proteins），這樣的設計是因為莢膜多醣體為 thymus-independent 抗原，單獨使用無法刺激良好的免疫反應
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗 B細胞活化機制（區分為胸腺依賴型 TD 與胸腺非依賴型 TI 抗原）以及 結合型疫苗（Conjugate vaccine） 的免疫學原理。同時涉及免疫缺陷疾病 Wiskott-Aldrich syndrome (WAS) 的致病機轉。
選項分析
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A：錯誤。
- 理由：胸腺依賴型（Thymus-dependent, TD）抗原的活化過程描述大致正確（BCR結合抗原、內吞、分解成胜肽、呈獻給T細胞）。但關鍵錯誤在於第二訊號（Costimulatory signal）的分子。
- 正確機制：活化的 Helper T 細胞會表現 CD40 Ligand (CD154)，與 B 細胞表面的 CD40 結合，這才是促進 B 細胞完全活化、發生 isotype switching (抗體類別轉換) 與體細胞高頻突變的關鍵第二訊號。
- CD19 是 B 細胞表面的共受體（Co-receptor，與 CD21/CD81 形成複合物），主要功能是降低 BCR 活化所需的閾值。CD19 並不與 T 細胞上的所謂「CD19 ligand」結合來傳遞第二訊號（CD19 的細胞外配體通常不被描述為 T 細胞表面分子，CD21 則是結合補體 C3d）。
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