110年:醫學二(2)

下列何者不適用於旋毛蟲(Trichinella spiralis)感染的診斷?

A檢查患者糞便中之蟲卵
B特異性抗體檢查
C臨床症狀
D骨骼肌切片檢查( biopsy of skeletal muscle )

詳細解析

本題觀念:

本題考查旋毛蟲(Trichinella spiralis的特殊的生活史診斷方式

旋毛蟲屬於**胎生(viviparous)線蟲(或稱卵胎生),這是其區別於大多數腸道寄生蟲的關鍵特徵。成蟲寄生在宿主的小腸黏膜內,雌蟲受精後直接產出幼蟲(larvae)**而非蟲卵。這些幼蟲會穿過腸壁進入淋巴和血液循環,最終移行至骨骼肌並形成包囊(encysted larvae)。因此,在患者的排泄物中無法找到蟲卵,這使得傳統的糞便蟲卵檢查不適用於此病。

選項分析

  • A. 檢查患者糞便中之蟲卵 (錯誤,為本題答案)
    • 解析:旋毛蟲是胎生的,雌蟲直接產下幼蟲於小腸黏膜或淋巴管中,幼蟲隨即隨血液循環移行至肌肉。因此,患者的糞便中不會出現蟲卵。雖然理論上極少數情況下可能在腹瀉嚴重的早期糞便中發現幼蟲(非蟲卵),但檢出率極低且非標準診斷方法。因此,糞便蟲卵檢查不適用於診斷旋毛蟲感染。
  • B. 特異性抗體檢查 (正確,適用)
    • 解析:血清學檢查(如 ELISA)檢測旋毛蟲特異性抗體是目前最常用的診斷工具。抗體通常在感染後 3~4 週出現。這對於確認臨床疑似病例非常有用。
  • C. 臨床症狀 (正確,適用)
    • 解析

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