110年:醫學二(2)

下列何種藥物在蠶豆症( glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency )患者中使用,可能會導致溶血?

Asimvastatin
Brasburicase
Cclopidogrel
Dcarbamazepine

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於 G6PD缺乏症(葡萄糖-6-磷酸去氫酶缺乏症,俗稱蠶豆症) 患者用藥禁忌的掌握,特別是針對會產生**氧化壓力(Oxidative Stress)**進而誘發溶血性貧血的藥物。G6PD 酵素的功能是產生 NADPH,以維持紅血球內抗氧化劑(如 Glutathione)的還原態,保護紅血球免受氧化損傷。當患者接觸到強氧化性藥物時,紅血球無法有效清除活性氧物質(ROS),導致血紅素變性(Heinz bodies)及細胞膜受損,引發溶血。

選項分析

  • A. simvastatin (HMG-CoA reductase inhibitor): 這是一種降血脂藥物,主要副作用為肌肉病變(myopathy)或橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis),與氧化壓力誘發的溶血無直接關聯。在 G6PD 缺乏症患者中通常被認為是安全的。

  • B. rasburicase (Recombinant urate oxidase)這是正確答案。Rasburicase 是一種重組尿酸氧化酶,用於治療或預防腫瘤溶解症候群(Tumor Lysis Syndrome)引起的高尿酸血症。

    • 機轉:它將尿酸(uric acid)催化分解為尿囊素(allantoin),此過程的副產物是

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