110年:醫學二(2)
有關抗代謝（ antimetabolites ）抗癌藥物之敘述，下列何者錯誤？
Amethotrexate應避免與非類固醇消炎藥物合用，以免影響 methotrexate 的吸收
Bpemetrexed主要作用是抑制胸苷酸合成酶（ thymidylate synthase ），並可使用 vitamin B12以減輕毒性
Ccytarabine（ ara-C）主要作用是抑制 DNA 聚合酶 α （ DNA polymerase-α ）與 DNA 聚合酶 β （ DNA polymerase- β），不適用於治療實質固態瘤（ solid tumor ）
Dallopurinol會經由抑制黃嘌呤氧化酶（ xanthine oxidase ）而導致 6-mercaptopurine 過多毒性（ excessive toxicity）產生，因此選用 6-thioguanine 可避免上述問題
詳細解析
本題觀念：
本題考查抗代謝（Antimetabolite）抗癌藥物的藥理機轉、臨床適應症以及重要的藥物交互作用。重點涵蓋 Methotrexate (MTX)、Pemetrexed、Cytarabine (Ara-C) 與 6-Mercaptopurine (6-MP)/6-Thioguanine (6-TG) 的特性。
選項分析
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A. methotrexate應避免與非類固醇消炎藥物合用，以免影響 methotrexate 的吸收 (錯誤)
- 解析：這是本題的正確答案（即錯誤的敘述）。NSAIDs 與 Methotrexate (MTX) 的交互作用主要發生在 「排泄（Excretion）」 階段，而非吸收階段。
- 機制：NSAIDs 會抑制腎臟的有機陰離子轉運蛋白（OAT1/OAT3），減少 MTX 在腎小管的管狀分泌（Tubular secretion），同時可能減少腎血流量（抑制前列腺素合成）。這會導致 MTX 的血中濃度上升、半衰期延長，進而增加骨髓抑制、腎毒性與腸胃道毒性的風險。
- 臨床：雖然低劑量 MTX（如治療類風濕性關節炎）有時會與 NSAIDs 併用（需密切監測），但在高劑量化療時通常需嚴格避免。選項將機轉描述為「影響吸收」是錯誤的。
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**B.
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