110年:醫學二(2)

下列何種解毒劑,主要作用是螯合單價重金屬離子,並促進其與重金屬形成之複合物自腸道排出?

Apenicillamine
Bprussian blue
Csuccimer
Ddeferoxamine

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是重金屬中毒解毒劑 (Antidotes) 的藥理機轉,特別聚焦於解毒劑對特定價數金屬離子(單價)的親和力及其排泄途徑(腸道/糞便)。大多數螯合劑形成的複合物是由腎臟經尿液排出,而本題特指「自腸道排出」,這是區分關鍵。

選項分析

  • A. Penicillamine (D-penicillamine)

    • 機轉:含有 sulfhydryl (-SH) 基團,能與重金屬(如銅、鉛、汞、砷)形成穩定的水溶性複合物。
    • 適應症:主要用於 威爾森氏症 (Wilson's disease) 的除銅治療,以及鉛、砷、汞中毒,亦可用於胱胺酸尿症 (Cystinuria)。
    • 排泄途徑:形成的複合物主要經由腎臟過濾,自尿液排出。
    • 價數:主要螯合二價金屬(如 Cu2+,Pb2+,Hg2+Cu^{2+}, Pb^{2+}, Hg^{2+})。
  • B. Prussian blue (普魯士藍, Ferric hexacyanoferrate)

    • 機轉:這是一種非吸收性的離子交換樹脂。口服後在腸道內,其晶格結構中的鉀離子 (Potassium) 會與毒性單價 (Monovalent) 陽離子(特別是 **Thal

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