下列何者不是引起肺高血壓（ pulmonary hypertension ）的主要原因？

本題觀念：

本題核心觀念在於肺高壓（Pulmonary Hypertension, PH）的病理生理學分類（WHO Classification）。醫師必須區分哪些疾病會導致肺動脈壓力升高，以及其背後的血流動力學機制。

肺高壓的定義通常為休息時平均肺動脈壓（mPAP）> 20 mmHg。其成因依據 WHO 分類主要包含五大類，其中與心臟結構相關的主要是第二類（左心疾病導致），而右心瓣膜狹窄（如三尖瓣狹窄）通常不會直接導致肺高壓，反而可能導致肺血流減少。

選項分析

• A. 慢性阻塞性肺病 (COPD)：正確的成因。

  • 屬於 WHO Group 3 (肺部疾病或缺氧相關之肺高壓)。
  • 機制：慢性缺氧會導致肺血管收縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction），加上肺氣腫會破壞肺泡壁及微血管床，增加肺血管阻力，進而導致肺高壓。

• B. 慢性間質性肺病 (Chronic Interstitial Lung Disease, ILD)：正確的成因。

  • 屬於 WHO Group 3 (肺部疾病或缺氧相關之肺高壓)。
  • 機制：肺纖維化導致肺實質破壞和血管床減少，以及伴隨的缺氧，都會顯著增加肺血管阻力。

• **C.

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