110年:醫學二(2)
下列有關間皮瘤( mesothelioma )的敘述,何者錯誤?
A間皮瘤大多數發生在大量接觸石棉的人
B從開始接觸石棉到發生間皮瘤的潛伏期可以長達數十年
CAmphiboles比 chrysotiles 型的石棉更易造成間皮瘤
D大部分間皮瘤的腫瘤組織可發現石棉小體( asbestos body )的存在
詳細解析
本題觀念:
本題考查重點為間皮瘤(Mesothelioma) 的流行病學、病因學(特別是石綿種類的致病性差異)以及病理特徵。間皮瘤是一種罕見且侵襲性強的腫瘤,與石綿(Asbestos)暴露有高度相關性。
選項分析
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A. 間皮瘤大多數發生在大量接觸石棉的人(正確)
- 流行病學數據顯示,約 80-90% 的男性惡性間皮瘤患者有職業性石綿接觸史(如造船、建築、隔熱材料工業)。石綿暴露是目前公認間皮瘤最主要的危險因子。雖然也有少數病例無明顯接觸史或與 SV40 病毒、遺傳(BAP1 突變)有關,但「大多數」發生於接觸者此敘述是正確的。
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B. 從開始接觸石棉到發生間皮瘤的潛伏期可以長達數十年(正確)
- 間皮瘤的潛伏期(Latency period)非常長。從初次暴露於石綿到腫瘤發病的間隔通常為 20 至 40 年,甚至可長達 50 年以上。這是一個經典的臨床特徵。
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C. Amphiboles比 chrysotiles 型的石棉更易造成間皮瘤(正確)
- 石綿纖維分為兩大類:
- 蛇紋石類(Serpentine):主要為溫石綿(Chrysotile),纖維捲曲且柔韌,較易被呼吸道纖毛清除或在組織中溶解,致癌性相對較低(但仍有致癌性)
- 石綿纖維分為兩大類:
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