110年:醫學二(2)
以下何者最不可能是糖尿病引起的腎病變？
A結節性腎小球硬化症（ nodular glomerulosclerosis ）
B微細管間腎小球硬化症（ intercapillary glomerulosclerosis ）
C瀰漫性腎間質硬化症（ diffuse mesangial sclerosis ）
D特發性局灶節段性腎小球硬化症（ idiopathic focal segmental glomerulosclerosis ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是糖尿病腎病變 (Diabetic Nephropathy, DN) 的病理特徵與鑑別診斷。糖尿病腎病變的典型病理變化主要發生在腎絲球 (Glomerulus)，包括基底膜增厚、間質擴張 (mesangial expansion) 及硬化。
選項分析
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A. 結節性腎小球硬化症（nodular glomerulosclerosis）：
- 正確，是糖尿病腎病變的特徵。
- 這就是著名的 Kimmelstiel-Wilson nodules (K-W nodules)。
- 這是糖尿病腎病變最具特異性 (Specific) 的病理變化，表現為腎絲球間質 (mesangium) 出現結節狀的硬化物質堆積，通常為嗜伊紅性 (eosinophilic) 且 PAS 染色陽性。
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B. 微細管間腎小球硬化症（intercapillary glomerulosclerosis）：
- 正確，是糖尿病腎病變的特徵。
- 這是 Kimmelstiel 與 Wilson 在 1936 年最初描述糖尿病腎病變時使用的術語（Intercapillary Glomerulosclerosis）。
- "Intercapill
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