110年:醫學二(2)
下列有關外陰部鱗狀上皮癌（ squamous cell carcinoma ）的敘述， 何者較不正確？
A主要可以分為兩群：角化性（ keratinizing ）與類基底性及疣狀（ basaloid and warty ）
B角化性鱗狀上皮癌較常發生在長期罹患硬化性苔蘚（ lichen sclerosus ）或鱗狀上皮增殖（ squamous cell hyperplasia）的病人
C角化性鱗狀上皮癌的前驅病灶（ precursor lesion ）為分化型外陰上皮內瘤變（ differentiated vulvar intraepithelial neoplasia ），與高危險性人類乳突狀病毒（ high-risk human papillomavirus ）的感染高度相關
D類基底性及疣狀（ basaloid and warty ）鱗狀上皮癌發生的比例較角化性鱗狀上皮癌為低
詳細解析
本題觀念：
本題考查 外陰鱗狀上皮癌 (Vulvar Squamous Cell Carcinoma, VSCC) 的分類、致病機轉 (Pathogenesis) 與其對應的前驅病灶 (Precursor lesions)。根據 WHO 的分類，外陰癌主要分為兩大路徑：
- HPV 相關路徑 (HPV-associated)：多為基底細胞樣 (Basaloid) 或疣狀 (Warty) 型態。
- HPV 獨立路徑 (HPV-independent)：多為角化型 (Keratinizing) 型態，通常與慢性皮膚發炎（如硬化性苔蘚）有關。
選項分析
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A. 主要可以分為兩群：角化性（ keratinizing ）與類基底性及疣狀（ basaloid and warty ）
- 正確。傳統組織學分類將外陰鱗狀上皮癌分為三大亞型：角化型 (Keratinizing)、基底細胞樣 (Basaloid) 與疣狀 (Warty)。根據致病機轉，Basaloid 與 Warty 歸為同一群（HPV 相關），而 Keratinizing 歸為另一群（HPV 獨立）。2020年 WHO 分類更進一步強調以 HPV 關聯性來區分這兩大類。
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**B. 角化性鱗狀上皮癌較常發生在長期罹患硬化性苔蘚（ lich
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