高血壓性腦出血的病人，腦部常見何種血管變化？

本題觀念：

本題的核心觀念在於區分高血壓性腦出血 (Hypertensive Intracerebral Hemorrhage) 與其他腦血管疾病（如蜘蛛膜下腔出血、類澱粉血管病變）在病理機轉上的差異。特別是針對長期高血壓對腦部小血管 (small penetrating arteries) 所造成的特異性病理變化。

選項分析

• A. Charcot-Bouchard微小動脈瘤 (Charcot-Bouchard microaneurysms)：正確。

  • 成因：長期未控制的高血壓會導致腦部深層穿透支動脈（如 lenticulostriate arteries）的管壁發生脂破璃樣變性 (lipohyalinosis) 和纖維素樣壞死 (fibrinoid necrosis)。
  • 病理：血管壁結構減弱後，在高壓血流衝擊下形成微小的囊狀擴張，稱為 Charcot-Bouchard 微小動脈瘤。
  • 後果：這些微小動脈瘤破裂是造成高血壓性腦出血 (Hypertensive ICH) 最主要的原因。
  • 常見位置：基底核 (Putamen, Thalamus)、橋腦 (Pons)、小腦 (Cerebellum) 等深部腦組織。

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