110年:醫學一(1)
下列何者為痛覺調控之重要構造？
A導水管周圍灰質（ periaqueductal gray ）
B內側縱束（ medial longitudinal fasciculus ）
C橋腦旁正中網狀結構（ paramedian pontine reticular formation ）
D下橄欖核（ inferior olivary nucleus ）
詳細解析
本題觀念：
下行痛覺調控系統 (Descending Pain Modulatory System) 本題主要測驗考生對於中樞神經系統中「痛覺抑制與調控」機制的解剖構造認識。痛覺不僅是單向傳入大腦的訊號，大腦也能透過下行路徑來抑制脊髓背角的痛覺傳遞，此即為「下行痛覺抑制」。其中最核心的中樞結構即為位於中腦的導水管周圍灰質。
選項分析
-
A. 導水管周圍灰質（Periaqueductal gray, PAG）：正確。 PAG 位於中腦（midbrain），圍繞在大腦導水管周圍。它是下行痛覺調控系統的整合中樞。PAG 含有高密度的鴉片受體（opioid receptors）和腦內啡（enkephalin），當此區受到電刺激或鴉片類藥物作用時，會活化下行路徑，經由延腦的中縫核（Nucleus Raphe Magnus, NRM）與藍斑核（Locus Coeruleus, LC），投射至脊髓背角（dorsal horn），釋放 Serotonin (5-HT) 或 Norepinephrine (NE) 來抑制痛覺訊號的傳入（Gate control theory）。這就是著名的「刺激誘發止痛」（Stimulation-Produced Analgesia, SPA）。
-
**B. 內側縱束（Medial lo
...（解析預覽）...