110年:醫學二(1)
治療由化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）所引起的軟組織（ soft tissue ）病變時，下列何者是醫護人員會面臨的最大挑戰？
A此病菌對青黴素（ Penicillin ）有抗藥性
B此感染症常包含多種細菌感染（ mixed infection ），不易治療
C受感染組織的迅速壞死，進一步引起敗血症（ septicemia ）
D此病菌常造成持續性感染（ persistent infection ），不易根除
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是 化膿性鏈球菌 (Streptococcus pyogenes, Group A Streptococcus, GAS) 在軟組織感染中的病程特點與臨床危險性。 Streptococcus pyogenes 是引起壞死性筋膜炎 (Necrotizing Fasciitis, Type II) 的主要病原菌，這是一種進展極快、致死率極高的外科急症，常被稱為「食肉菌感染」。其治療的關鍵在於能否在病程早期識別並進行手術清創，因為抗生素單獨治療往往無效。
選項分析
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A. 此病菌對青黴素（ Penicillin ）有抗藥性
- 錯誤。截至目前為止，Streptococcus pyogenes 對 Penicillin G 仍然保持 100% 的敏感性，臨床上並未發現對 Penicillin 產生抗藥性的 GAS 菌株。這是 GAS 與金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 的主要區別之一。
- 雖然 GAS 對大環內酯類 (Macrolides) 或克林黴素 (Clindamycin) 可能產生抗藥性，但 Penicillin 仍是首選藥物。
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B. 此感染症常包含多種細菌感染（ mixed infection ），不易治療
- **錯誤
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