當病人接受腎臟移植後 10 分鐘內就發生排斥，其主要原因是：

本題觀念：

本題考查的是超急性排斥 (Hyperacute Rejection) 的發生機制與臨床表現。

超急性排斥是移植手術中最嚴重的排斥反應之一，特徵是發生在血管接通後的數分鐘至數小時內（如題幹所述「10分鐘內」）。其病理機制屬於第二型過敏反應 (Type II Hypersensitivity)，主要是受贈者體內已存有針對捐贈者抗原的抗體。

選項分析

• A. MHC class I不合 (MHC class I mismatch)

  • 錯誤。雖然MHC (HLA) 不合是導致排斥的主要原因，但若受贈者體內沒有預先存在的抗體，MHC不合通常會引發急性排斥 (Acute Rejection)，這主要是由T細胞介導的，通常發生在移植後數天至數週。單純的MHC不合在沒有預存抗體的情況下，不會在10分鐘內造成排斥。

• B. MHC class II不合 (MHC class II mismatch)

  • 錯誤。同選項A，MHC class II不合主要引起T細胞活化，導致急性細胞性排斥，發生時間較晚。除非受贈者已經因為過去的輸血、懷孕或移植而產生了針對該MHC的抗體，否則不會立即發生超急性排斥。

• **C. 病人體內已存有對抗移植物的抗體

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