110年:醫學二(1)

下列何種支付制度的基準單位最大,對醫療服務提供者的節約誘因最大?

A論量(論項)計酬
B論日計酬
C論病例計酬
D論人計酬

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於不同醫療支付制度(Payment Systems)的理解,特別是關於「支付單位(Unit of Payment)」的大小以及其對醫療服務提供者所產生的**「財務誘因(Financial Incentives)」「財務風險(Financial Risk)」**之關係。

一般而言,支付制度依「支付單位」由小到大排列為:

  1. 論量計酬 (Fee-for-Service, FFS):以「服務項目」為單位(最小)。
  2. 論日計酬 (Per Diem):以「住院人日」為單位。
  3. 論病例計酬 (Case Payment / DRGs):以「疾病或次住院」為單位。
  4. 論人計酬 (Capitation):以「人(通常涵蓋一段時間)」為單位(最大)。

支付單位越大,醫療服務提供者需承擔的財務風險越高,因此節約醫療資源的誘因也越大(因為收入固定,減少支出即增加利潤)。

選項分析

  • A. 論量(論項)計酬 (Fee-for-Service, FFS)
    • 分析:這是最傳統的支付方式,支付單位是單一的醫療服務項目(如:一次門診、一顆藥、一項檢驗)。
    • 基準單位最小
    • 誘因

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