111年:專師外科

糖尿病足最常見的骨骼肌肉變形是夏柯氏足(Charcot foot),下列何者正確?

A足部及踝關節中斷變形
B跟骨骨性生長
C第一節腳趾外翻
D腳趾彎曲如爪狀

詳細解析

本題觀念:

Charcot foot(神經性關節病變)是糖尿病足最常見的骨骼肌肉變形。病因為末梢感覺及自主神經障礙,導致足部關節失去疼痛保護、骨質疏鬆、反覆微創傷後產生骨碎裂、關節破壞與脫位,最易累及中足(Lisfranc關節),形成足弓塌陷及錯位變形(rocker-bottom foot)。

選項分析

  • 選項A 足部及踝關節中斷變形
    Charcot foot 的核心病理是關節破壞與碎裂,常見 Lisfranc 與距跖關節的骨碎片及關節錯位,導致關節結構「中斷」且變形,(musculoskeletalkey.com)同時慢性期足弓塌陷(rocker-bottom)與分離性變形最為典型(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此描述高度吻合 Charcot neuroarthropathy。

  • 選項B 跟骨骨性生長
    Calcaneal exostosis 或骨質增生並非 Charcot 所見。Charcot 主要表現為

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