對於過量 propranolol 導致低血壓和心跳過慢，下列何種解毒劑（ antidote ）效果最佳？

本題觀念：

本題考查 Beta-blocker (β-阻断劑) 過量中毒的解毒劑與治療策略。 Propranolol 是一種非選擇性 (non-selective) β-blocker，且具有高度脂溶性 (lipophilic)，過量時除了典型的低血壓 (hypotension) 和心搏過緩 (bradycardia) 外，還容易穿透血腦屏障引起中樞神經抑制 (CNS depression) 和癲癇 (seizures)。此外，它還可能阻斷鈉離子通道 (membrane stabilizing effect)，導致 QRS 變寬。

選項分析

• A. Glucagon (升糖素) —— 正確
  • 機制：Glucagon 是 β-blocker 中毒的特異性解毒劑。它通過結合心肌細胞上的 Glucagon受體，繞過 (bypass) 被阻斷的 β-腎上腺素受體，直接活化 Adenyl cyclase (腺苷酸環化酶)。
  • 效果：這會增加細胞內 cAMP 的濃度，進而增加鈣離子內流，產生正性肌力 (positive inotropy) 和正性頻率 (positive chronotropy) 作用，有效改善低血壓和心跳過慢。

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