110年:醫學二(1)
有關慢性免疫性血小板減少性紫斑症（ chronic immune thrombocytopenic purpura ）的敘述，下列何者正確？
A好發於 60歲以上的老年女性
B病人血漿中有對抗血小板的自體抗體
C骨髓切片可見巨核細胞（ megakaryocytes ）顯著減少
D多數病人對醣皮質類固醇（ glucocorticoid ）治療缺乏反應
詳細解析
本題觀念：
慢性免疫性血小板減少性紫斑症 (Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura, ITP) 的病理生理學、流行病學、骨髓表現與治療反應。
選項分析
- A. 好發於 60歲以上的老年女性 (錯誤)
- 分析：ITP 的流行病學呈現雙峰分佈或特定趨勢。在成人中，ITP 傳統上被認為好發於 20-40 歲的育齡女性（女性：男性約為 2~3:1），這與其他自體免疫疾病的特徵一致。雖然近年數據顯示 60 歲以上的老年人發生率（Incidence）確實較高，但在這個年齡層中，性別差異會消失（男女比例接近 1:1），甚至男性略多。因此，「老年女性」並非 ITP 最具特徵性的好發族群描述，該描述更適合用於形容育齡期患者。
- B. 病人血漿中有對抗血小板的自體抗體 (正確)
- 分析：這是 ITP 的核心致病機轉。ITP 是一種自體免疫疾病，患者體內產生對抗血小板膜醣蛋白（如 GPIIb/IIIa 或 GPIb/IX 複合體）的 IgG 自體抗體。這些抗體與血小板結合後，導致血小板在脾臟被巨噬細胞吞噬破壞，同時抗體也可能作用於巨核細胞，抑制血小板的生成。
- **C. 骨髓切片可見巨核細胞（ megakaryocytes ）顯著
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