109年:醫學一(2)
下列那一種疾病起因於缺少菸鹼酸膽鹼型受器( nicotinic cholinergic receptor ),並可以用乙醯膽鹼分解酶抑制劑( acetylcholinesterase inhibitor )加以治療?
Amuscle cramps
Bhypocalcemic tetany
Cmuscular dystrophy
Dmyasthenia gravis
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是神經肌肉接合處 (Neuromuscular Junction, NMJ) 的病理生理學,特別是自體免疫疾病如何影響菸鹼酸膽鹼型受器 (Nicotinic cholinergic receptor, nAChR) 的功能,以及相關的藥理治療機制。
選項分析
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A. Muscle cramps (肌肉抽筋/痙攣)
- 成因:通常由電解質不平衡(如低鎂、低鉀)、肌肉疲勞、脫水或神經異常興奮引起。
- 機制:涉及運動神經元的過度興奮,導致持續性的肌肉收縮。並非主要起因於 nAChR 的缺乏。
- 治療:主要針對潛在原因(如補充水分、電解質、伸展運動),乙醯膽鹼分解酶抑制劑並非其治療藥物,甚至可能因增加乙醯膽鹼而加重痙攣。
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B. Hypocalcemic tetany (低血鈣性強直/抽搐)
- 成因:血中鈣離子濃度過低。
- 機制:細胞外鈣離子濃度降低會導致鈉離子通道對去極化的敏感度增加(膜電位閾值降低),使神經肌肉興奮性異常升高,導致肌肉自發性收縮(Tetany)。此病理機制與 nAChR 的數量無直接關聯。
- 治療:補充鈣劑(如 Calcium gluconate)。
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