109年:醫學一(2)

嚴格限制澱粉和肉類的攝取量,只吃水果和蔬菜,每日的鉀攝取量由 65 mmol/day 遽增到 130 mmol/day 。三週後身體內最可能發生的生理變化為何?

A血中的鉀離子濃度會大幅度上升( >1 mmol/L )
B鈉離子的排出速率( sodium excretion rate )會大幅度上升
C血漿中的 aldosterone 濃度會上升
D腎臟近端腎小管的鉀排出量會大量增加

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗 鉀離子恆定 (Potassium Homeostasis) 的生理調節機制,特別是針對高鉀飲食 (High Potassium Diet) 的適應性反應 (Potassium Adaptation)。核心觀念涉及腎臟對鉀離子的處理(過濾、再吸收、分泌)以及調節激素(主要是 Aldosterone)的作用。

選項分析

  • A. 血中的鉀離子濃度會大幅度上升( >1 mmol/L )錯誤

    • 人體對鉀離子有極強的調節能力。當攝取量增加時(如本題從 65 增至 130 mmol/day),腎臟會迅速啟動「鉀適應 (Potassium Adaptation)」機制,增加鉀的排泄。
    • 在腎功能正常的健康人體中,長期的鉀攝取增加只會導致血漿鉀濃度輕微上升(通常 < 0.5 mmol/L),以維持在正常生理範圍(3.5-5.0 mmol/L)內,不會出現 > 1 mmol/L 的大幅病理性上升。若上升超過 1 mmol/L,通常代表有腎臟功能障礙。
  • B. 鈉離子的排出速率( sodium excretion rate )會大幅度上升錯誤

    • 雖然高鉀飲食本身具有輕微的利尿與排鈉作用 (Natriuresis),但本題的飲食限制了

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