一位55歲男性接受肝臟移植，術後第二天，抽血檢查發現膽色素及凝血因子正常，但轉胺酶(GOT、GPT)指數持續升高。針對此狀況，下列何種檢查最適當?

本題觀念：

肝移植後早期轉胺酶（AST、ALT）持續上升，需鑑別“preservation injury”與血管併發症（如肝動脈血栓或狹窄、門靜脈血栓等）；第一步應以無創影像—都卜勒超音波—評估移植肝血管通暢性。

選項分析

• 選項A MRCP
  MRCP專門檢視膽道結構，適用於懷疑膽管漏或狹窄時（膽紅素、鹼性磷酸酶會升高），本例患者膽紅素及凝血因子正常，並無堵塞性黃疸跡象，非首選【1search2】。

• 選項B CT angiography
  CTA可詳細顯示血管解剖和栓塞位置，但需使用靜脈造影劑，操作不易於床邊。文獻建議先行都卜勒超音波篩檢，再視需要進一步以CTA或介入性血管攝影確認【0search0】。

• 選項C 腹部X光
  僅顯示腸道氣體、鈣化或置放管線位置，無法評估肝臟血流或膽道情況，對本題臨床問題無助，排除。

• 選項D 肝臟都卜勒超音波
  強調於術後24–48小時、7天及後續追蹤中常規執行，可即時評估肝動脈、門靜脈和肝靜脈血流波形與阻抗指數（RI），準確篩檢血管併發症。若波型異常（如parvus et tardus，RI<0.6）即提示動脈狹窄或血栓，須進一步介入檢查或治療【0search0】【1search2】。

答案解析

術後第二天出現轉胺酶持續上升，但膽紅素與凝血因子正常，符合早期保護性損傷（pre

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