109年:醫學二(2)
下列關於衛生假說( hygiene hypothesis )與過敏疾病之關係的敘述何者錯誤?
A先進國家衛生環境好,過敏疾病患者比率較高
B長期使用驅蟲藥治療寄生蟲感染較易得到過敏反應
C小孩早期有較多感染可預防過敏之產生
D小孩長期使用抗生素可減少氣喘發生
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是衛生假說 (Hygiene Hypothesis) 的核心概念及其臨床應用。 衛生假說由 Strachan 於 1989 年提出,其基本理論為:在兒童早期發育階段,如果缺乏接觸傳染源、共生微生物(如腸道菌群)或寄生蟲,將導致免疫系統發展失衡(通常指 Th1/Th2 失衡或缺乏 Treg 調節),進而增加罹患過敏性疾病(如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎)的風險。
選項分析:
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A. 先進國家衛生環境好,過敏疾病患者比率較高:敘述正確。
- 根據衛生假說,先進國家因公共衛生條件較好、疫苗接種普及、抗生素使用頻繁,導致兒童接觸微生物的機會減少。這種「過度乾淨」的環境使得免疫系統缺乏足夠的刺激來發展免疫耐受性,傾向於 Th2 路徑(與過敏相關),因此過敏疾病盛行率反而較高。
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B. 長期使用驅蟲藥治療寄生蟲感染較易得到過敏反應:敘述正確。
- 這與衛生假說的延伸——老朋友假說 (Old Friends Hypothesis) 有關。人類在演化過程中與寄生蟲(特別是蠕蟲)長期共存,寄生蟲為了在宿主體內生存,會分泌物質誘導宿主產生調節型 T 細胞 (Treg) 或分泌 IL-10,以抑制過度的免疫發炎反應。若長期使用驅蟲藥清除了這些寄生蟲,宿主將失去這種免疫調節機制
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