一位23歲重機騎士與砂石車發生車禍，被救護人員從砂石車底下救出，到院時意識不清，呼吸有雜音，脈搏及血壓均微弱，右大腿開放性骨折，下列處置的優先順序，何者最適當?

本題觀念：

本題考「創傷患者初步處置優先順序」，亦即ATLS（Advanced Trauma Life Support）之Primary Survey的ABC原則：

• A（Airway）：維持氣道通暢並保護頸椎
• B（Breathing）：評估並維持呼吸
• C（Circulation）：止血並建立靜脈路徑以回復循環
  本例為高能量創傷（砂石車壓傷），到院時意識不清、呼吸有雜音且血流動力學不穩，須以Ａ（airway）優先。

選項分析

• 選項A：下顎推擠法（jaw thrust）打開氣道
  創傷傷者因機車翻覆且疑有頸椎傷害風險，頭部不宜伸展或屈曲以避免加重脊髓損傷，最佳開氣道方式即為下顎推擠法，保持頸椎中立位同時拉出舌根，符合ATLS氣道保護原則(rch.org.au)。

• 選項B：壓額抬顎法（head tilt–chin lift）打開氣道
  壓額抬顎需將頭部後仰、頸椎伸展，若有頸椎傷害疑慮會造成脊髓進一步移位或壓迫，此時禁止使用此法([atlanticmedicalacademy.com](https://www.atlanticme

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