109年:醫學二(2)
有關瘧疾（ malaria ）致病機轉的敘述，下列何者錯誤？
A局部組織血液流量減少係因惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）的細胞附著現象（ cytoadherence ）所引起
B被瘧原蟲寄生的紅血球表面會產生結合體（ ligand ）蛋白，並與內皮細胞上的特定受體形成複合物（ ligand- receptor complex）造成細胞附著能力增加
C患者自體的血小板凝集蛋白（ thrombospondin ）受到抑制，造成受到瘧原蟲寄生的紅血球集結成團，進而影 響血流
D造成患者貧血的部分原因，為體內未受瘧原蟲感染的紅血球被活化並遭受破壞
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗 惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum） 的致病機轉，特別是關於細胞附著（Cytoadherence）、**隔離現象（Sequestration）**以及貧血的成因。惡性瘧疾之所以嚴重，關鍵在於受感染的紅血球會表現特殊的表面蛋白，使其黏附在微血管內皮細胞上，導致微循環阻塞與組織缺氧。
選項分析
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A. 局部組織血液流量減少係因惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）的細胞附著現象（ cytoadherence ）所引起 (正確)
- 分析：惡性瘧原蟲感染的紅血球（pRBCs）會黏附在宿主的微血管內皮細胞上，此現象稱為細胞附著（cytoadherence）或隔離（sequestration）。這會導致血管管腔變窄、血流阻力增加，進而造成局部組織血流量減少、缺氧及代謝性酸中毒，這是惡性瘧疾重症（如腦性瘧疾）的主要病理機制。
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B. 被瘧原蟲寄生的紅血球表面會產生結合體（ ligand ）蛋白，並與內皮細胞上的特定受體形成複合物（ ligand- receptor complex）造成細胞附著能力增加 (正確)
- 分析：瘧原蟲會在紅血球表面形成名為「knobs」的突起結構，並表現 PfEMP1（*P. falci
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