一位25歲車禍病人，身體檢查發現耳後乳突處有瘀血，下列何者最有可能?

本題觀念：

25歲車禍後病人耳後乳突區瘀血，典型為Battle’s sign（mastoid ecchymosis），高度提示顱底骨折（basilar skull fracture）。

選項分析

• 選項A 腦挫傷 (brain contusion)
  腦挫傷是腦實質內出血、腦組織損傷，臨床可有意識改變、局部神經學缺損，但不會在乳突後出現特異性瘀血。

• 選項B 顱底骨折 (skull base fracture)
  Battle’s sign為乳突處（mastoid process）瘀血，屬經顱底（尤其顳骨岩部）骨折後，血液沿血管叢外滲至軟組織所呈現。此徵象出現24–36小時後，對顱底骨折具有陽性預測值超過75%(ncbi.nlm.nih.gov)(en.wikipedia.org)。

• 選項C 硬膜下血腫 (subdural hematoma)
  硬膜下血腫為硬膜下腔積血，雖可伴隨頭部外傷，但不會造成乳突後血腫，且主要表現為顱內壓增高或氧合異常。

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