造成惡性間皮細胞瘤（ mesothelioma ）最常見之職業暴露因子為何？

本題觀念：

本題考查的是惡性間皮細胞瘤 (Malignant Mesothelioma) 的流行病學與病因學。這是一個經典的職業病考題，核心觀念在於連結特定的環境或職業暴露因子與特定的病理變化。惡性間皮細胞瘤是一種罕見但侵襲性強的癌症，主要發生在胸膜 (pleura)，少數發生在腹膜 (peritoneum)，其發生與石棉 (Asbestos) 暴露有極強的相關性。

選項分析

• A. 石棉 (Asbestos)：正確。

  • 致病機轉：石棉纖維極其細小，吸入後會穿透肺部組織，滯留在胸膜或腹膜。這些纖維無法被巨噬細胞清除，導致長期的慢性發炎、氧化壓力 (oxidative stress) 及 DNA 損傷，最終誘發間皮細胞癌變。
  • 流行病學：超過 80% 的惡性間皮細胞瘤患者有石棉暴露史。
  • 潛伏期：暴露於石棉後，通常需要 20 至 40 年甚至更久的潛伏期才會發病。
  • 高風險職業：造船業、建築業（隔熱材料拆除）、煞車皮製造與維修、石棉礦工等。

• B. 鎘 (Cadmium)：錯誤。

  • 相關疾病：鎘暴露主要造成腎臟損傷（腎小管損傷導致蛋白尿）、骨骼病變（如日本的痛痛病 Itai-it

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