109年:醫學二(2)
關於 B型肝炎病毒（ HBV ）用藥，下列敘述何者正確？
Ainterferon alfa-2a可適用於肝功能代償不足（ hepatic decompensation ）的肝炎病患
B口服 adefovir dipivoxil 可有效產生 HBeAg 血清轉換（ seroconversion ）
C在對 lamivudine產生抗藥性的 HBV 病患可使用 entecavir
D長期使用 tenofovir 目前尚無抗藥性產生，但對 adefovir 產生抗藥性病患其效用較差
詳細解析
本題觀念：
本題考查 B 型肝炎病毒（HBV）抗病毒藥物的臨床應用、抗藥性及交互抗藥性（Cross-resistance）。重點在於各類藥物在特殊族群（如肝代償不全、已產生抗藥性）中的使用原則與療效差異。
選項分析
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A: interferon alfa-2a可適用於肝功能代償不足（ hepatic decompensation ）的肝炎病患
- 錯誤。
- 干擾素（Interferon, IFN）具有免疫調節作用，可能誘發免疫清除反應導致肝細胞壞死，進而引發肝功能惡化（Hepatic flare）。
- 對於已經發生肝代償不全（Decompensated cirrhosis，如出現腹水、黃疸、凝血功能異常、腦病變）的病患，使用干擾素是絕對禁忌症（Absolute contraindication），因為極易導致致命性的肝衰竭與嚴重感染。這類病患應優先選用口服核苷(酸)類似物（如 Entecavir 或 Tenofovir）。
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B: 口服 adefovir dipivoxil 可有效產生 HBeAg 血清轉換（ seroconversion ）
- 錯誤。
- Adefovir dipivoxil (ADV) 是較早期的核苷酸類似物
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