109年:醫學二(2)
關於免疫抑制劑 sirolimus 的相關毒性及副作用,下列敘述何者錯誤?
A具明顯骨髓抑制作用
B可能引起高血脂症
C不可與 cyclosporine 併用
D併用 tacrolimus可能引發 hemolytic-uremic syndrome
詳細解析
本題觀念:
本題主要考驗免疫抑制劑 Sirolimus (Rapamycin) 的藥理機制、常見副作用及與其他藥物的交互作用。Sirolimus 是一種 mTOR 抑制劑 (Mammalian Target of Rapamycin inhibitor),其副作用與傳統的 Calcineurin inhibitors (CNIs,如 Cyclosporine, Tacrolimus) 有所不同,且兩者併用時會有特定的交互作用風險。
選項分析
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A. 具明顯骨髓抑制作用 (正確敘述)
- Sirolimus 的作用機轉是抑制 T 細胞由 G1 期進入 S 期,具有抗增生作用。這種抗增生效果也會影響骨髓造血細胞。
- 臨床上,血小板低下 (Thrombocytopenia) 是 Sirolimus 最常見的劑量依賴性副作用之一,白血球減少 (Leukopenia) 和貧血 (Anemia) 也相當常見。
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B. 可能引起高血脂症 (正確敘述)
- Sirolimus 會顯著影響脂質代謝,導致 高三酸甘油酯 (Hypertriglyceridemia) 和 高膽固醇血症 (Hypercholesterolemia)。
- 研究顯示,Sirolimus 可能會增
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