下列何者的作用機轉是經由活化 brain natriuretic peptide （ BNP ） receptors ，用於治療心臟衰竭？

本題觀念：

本題考查治療心臟衰竭藥物的藥理機轉 (Mechanism of Action)，特別是針對利尿胜肽系統 (Natriuretic Peptide System) 的作用途徑。考生需區分藥物是直接作為受體致效劑 (agonist)，還是透過抑制分解酶來間接增加內源性物質的濃度。

選項分析

• A. dobutamine：

  • 機轉：這是一種合成的兒茶酚胺 (synthetic catecholamine)，主要作為 β1-腎上腺素受體致效劑 (β1-agonist)。
  • 作用：活化 Gs-protein -> 活化 Adenylyl cyclase (AC) -> 增加細胞內 cAMP -> 活化 PKA -> 增加鈣離子內流，從而產生正性肌力作用 (positive inotropy)，增加心輸出量。
  • 錯誤原因：其作用受體為 β1-adrenergic receptor，而非 BNP receptor。

• B. milrinone：

  • 機轉：這是一種磷酸二酯酶抑制劑 (Phosphodiesterase 3 inhibitor, PDE3 inhibitor)。
  • 作用：抑制

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