109年:醫學二(2)
有關全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）之敘述，下列何者正確？
A容易引起腎絲球腎炎，其病理變化極具特異性，可據以直接診斷紅斑性狼瘡
B引起的腎絲球腎炎中，最嚴重的病理型態為膜狀腎絲球腎炎（ membranous glomerulonephritis ）
C是造成非細菌性疣贅性心內膜炎（ nonbacterial verrucous endocarditis ）的成因之一
D引起的血管炎是造成壞疽性臁瘡（ecthyma gangrenosum ）的主要成因
詳細解析
本題觀念：
全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種全身性的自體免疫疾病，其臨床表現多樣，涉及腎臟、心臟、皮膚等多個器官系統。本題主要測驗考生對 SLE 在不同器官系統（腎臟病理、心臟瓣膜、皮膚病灶）的特定病理表現與併發症的認知。
選項分析
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A. 容易引起腎絲球腎炎，其病理變化極具特異性，可據以直接診斷紅斑性狼瘡
- 錯誤。雖然 SLE 患者常發生狼瘡性腎炎（Lupus Nephritis），且病理上有特徵性的表現（如免疫螢光下的「滿堂紅 Full House」現象、蘇木紫小體 Hematoxylin bodies、線圈病灶 Wire loop lesions），但這些病理變化並非絕對特異，其他免疫複合體腎絲球腎炎也可能出現類似表現。
- 根據 SLICC 2012 或 EULAR/ACR 2019 的診斷標準，單靠腎臟切片不足以直接診斷 SLE，必須同時合併血清學證據（如 ANA 或 anti-dsDNA 陽性）才能確立診斷。因此，「直接診斷」的敘述過於武斷且不符合診斷準則。
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B. 引起的腎絲球腎炎中，最嚴重的病理型態為膜狀腎絲球腎炎（ membranous glomerulonephritis ）
- 錯誤
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