109年:醫學二(2)

關於急性膽囊炎,以下敘述何者錯誤?

A約90%為急性結石性膽囊炎,因膽囊頸部或膽囊管阻塞造成
B前列腺素( prostaglandin )的釋放與發炎有關
C急性非結石性膽囊炎主要與缺血有關
D急性非結石性膽囊炎主要的風險因子包括敗血症及喝酒

詳細解析

本題觀念:

本題考查急性膽囊炎 (Acute Cholecystitis) 的病理生理學與風險因子,特別是區分結石性 (Calculous)非結石性 (Acalculous) 膽囊炎的差異。這是國家考試中肝膽外科常見的考點。

選項分析

  • A. 約90%為急性結石性膽囊炎,因膽囊頸部或膽囊管阻塞造成 (正確)

    • 分析:急性膽囊炎最常見的原因確實是膽結石(Gallstones)。根據統計,約 90-95% 的急性膽囊炎為結石性膽囊炎 (Acute Calculous Cholecystitis, ACC)。其機轉通常是結石嵌塞在膽囊管 (Cystic duct) 或膽囊頸部 (Gallbladder neck),導致膽汁排出受阻,進而引發膽囊腫脹、缺血及發炎。
    • 結論:敘述正確。
  • B. 前列腺素( prostaglandin )的釋放與發炎有關 (正確)

    • 分析:在急性膽囊炎的病理機轉中,膽囊黏膜受損後會釋放發炎介質。其中,前列腺素 (Prostaglandins, 特別是 PGE2 和 PGI2) 扮演關鍵角色。它們會促進膽囊壁的發炎反應、增加血管通透性、引起平滑肌收縮及疼痛。臨床上使用 NSAIDs (如 Indometh

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