109年:醫學二(2)

關於 Waterhouse-Friderichsen 症候群的敘述,下列何者錯誤?

A常合併腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)敗血症
B嚴重之低血壓
C常併發瀰漫性血管內凝血
D腎上腺自周邊之皮質開始出血,之後擴展至髓質

詳細解析

本題觀念:

Waterhouse-Friderichsen 症候群 (WFS) 這是一個典型的內分泌急症,主要是由於嚴重的細菌感染(敗血症)導致雙側腎上腺大量出血,進而引發急性腎上腺功能不全(Acute Adrenal Insufficiency)。其病理生理機制涉及敗血性休克、瀰漫性血管內凝血(DIC)以及腎上腺的解剖血管特性。

選項分析

  • A. 常合併腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)敗血症 (正確)

    • WFS 最經典且最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)。雖然其他細菌(如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等)也可能引起此症候群,但腦膜炎雙球菌感染(Meningococcemia)是教科書中描述此病的最典型病因。
  • B. 嚴重之低血壓 (正確)

    • WFS 的臨床表現為猛爆性發作,患者會迅速進入**敗血性休克(Septic shock)**狀態。由於細菌內毒素導致的血管舒張、微血管滲漏,加上急性皮質醇(Cortisol)缺乏導致血管對兒茶酚胺(Catecholamines)的敏感度下降,患者會出現嚴重的低血壓。
  • C. 常併發瀰漫性血管內凝血 (正確)

    • **瀰漫性血管內凝血

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